اسهال کودکان در ارتباط با مصرف آنتی بیوتیک هاست
کفیر برای اسهال خوب است. اسهال حاد در کودکان تقریباً همیشه در اثر عفونت یا آنتی بیوتیک ایجاد می شود. کودکان اغلب روی آنتی بیوتیک ها قرار می گیرند و میزان اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک (اسهال) ۲۰٪ تا ۳۵٪ است. در حال حاضر اصلی ترین روش درمان اسهال هیدراتاسیون مناسب و در صورت لزوم جایگزینی آنتی بیوتیک های مختلف است. پروبیوتیک ها میکروارگانیسم های زنده ای هستند که در صورت مقادیر کافی منافع بهداشتی را به میزبان تحویل می دهند. پروبیوتیک ها توانایی جلوگیری از اسهال را دارند.
غالباً پروبیوتیك ها به عنوان یك داروی مصرف می كنند. به صورت پودر، قرص یا مایع كه به طور خاص برای منافع دارویی مخصوصا کفیر برای اسهال طراحی شده است. از طرف دیگر پروبیوتیک ها به عنوان مواد تشکیل دهنده فرآورده های لبنیاتی تخمیر شده مانند ماست به عنوان یک ماده غذایی کاربردی در نظر گرفته می شوند. غذایی که فواید سلامتی آن را فراتر از ارزش غذایی آنها قرار می دهد. با دوز متفاوت یا روش زایمان نیز به همین ترتیب مؤثر خواهد بود.
کفیر چیست؟
کفیر برای اسهال یک وعده استفاده از غذاهای کاربردی برای کاهش بیماری و ارتقاء سلامتی یکی از مهمترین دلایلی است که منابع زیادی در این زمینه جدید جالب قرار می گیرند. kefir شیر تخمیر شده شبیه به ماست است اما حاوی میکروبهای تخمیر مختلف است. طبق گفته سازمان غذا و کشاورزی / سازمان بهداشت جهانی kefir به عنوان “فرهنگ شروع کننده ای که از دانه های کفیر، Lactobacillus kefiri و گونه های جنس Leuconostoc ،Lactococcus و Acetobacter تهیه می شود تعریف شده است. دانه های kefir هر دو مخمر تخمیر کننده لاکتوز (Kluyveromyces marxianus) و مخمرهای تخمیر کننده نشده لاکتوز (Saccharomyces unisporus ، Saccharomyces cerevisiae و Saccharomyces exiguus) را تشکیل می دهند. ممکن است در برابر AAD محافظت کند. بنابراین ما علاقه مند به بررسی نقش kefir تجاری موجود در جلوگیری از اسهال بود.
تاثیر کفیر در درمان اسهال
کفیر مورد مطالعه ما کاهش آماری معنی داری در اسهال در مقایسه با دارونما بر اساس تجزیه و تحلیل برای کل گروه مورد نشان نداد. نرخ کلی ما مطابق با نرخ های قبلاً گزارش شده بود. علاوه بر این به نظر نمی رسد که kefir منجر به بهبود نتایج ثانویه مانند آبریزش بینی و بیرون زدگی شود. همانطور که انتظار می رفت شرکت کنندگان مسن میزان اسهال بسیار پایین تری داشتند. با این حال ، اختلافات مطلق در گروههای مسن بزرگ بود ، با افزایش ۵۷ درصدی اسهال در گروه دارونما. یافته دیگری که توضیح آن بسیار دشوارتر است این است که پسران میزان اسهال بسیار بالاتری نسبت به دختران داشتند (به ترتیب ۲۸٪ در مقابل ۱۱٪). علاوه بر این پسران گروه دارونما در مقایسه با پسران گروه فعال ، ۲۵٪ افزایش اسهال داشتند.
عوارض آنتی بیوتیک ها و مشکل اسهال در جامعه
استفاده از کفیر برای اسهال یک امر ضروری است چرا که اسهال همراه با آنتی بیوتیک یک بیماری جدی است که منجر به میزان بالای عوارض کاهش رعایت قوانین و افزایش هزینه های بهداشت عمومی می شود. اگرچه آموزش پزشکان و افراد غیر روحانی منجر به کاهش چشمگیر در نسخه های آنتی بیوتیک شده است. اما تقریباً ۲۵٪ از کل ویزیت ها برای کودکان کمتر از ۵ سال هنوز به تجویز آنتی بیوتیک ها منجر می شود. ۱۹-۲۳ در حقیقت کودکان ۳ تا ۳۶ ماه به طور متوسط بیشتر می شوند. علاوه بر این در سال ۱۹۹۱ هزینه های سرپایی برای درمان اسهال در کودکان کمتر از ۳ سال ۰٫۶ تا ۱ میلیارد دلار در سال محاسبه می شد به استثنای بخش اورژانس. ویزیت و بستری شدن در بیمارستان بنابراین اقدامات پیشگیرانه مؤثر برای اسهال از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در ابتدا به این مطالعه علاقه مند شدیم زیرا بسیاری از پزشکان در منطقه ما برای جلوگیری از ابتلا به اسهال، ماست، کفیر و مکمل های پروبیوتیکی را توصیه می کنند. با این حال داده های مربوط به این غذاها و مکمل ها محدود است و اغلب توسط مطالعات انجام شده توسط صنعت ارائه می شود. در حقیقت یک بررسی کوکران از اسهال تنها ۱۰ مطالعه را پیدا کرد که معیارهای ورود به مطالعه آنها مطابقت داشت. همچنین در این بررسی تنوع محصولات، روشهای احتراق و سویه ها یافت شده است. علاوه بر این بررسی کوکران اظهار داشت که تحقیقات فعلی امکان تعیین تأثیر سن را در استفاده از کفیر برای اسهال ندارد. مطالعه ما تفاوتهای واضحی در سن را نشان می دهد که نیاز به توضیح بیشتری دارند.
بررسی مطالعه انجام شده روی کفیر برای اسهال
مطالعه ما چندین محدودیت مهم دارد که لازم به ذکر است. ما برای ارزیابی حضور ارگانیسم های بیماری زا مدفوع یا مدفوع کشت را در استفاده از کفیر برای این بیماری ارزیابی نکردیم. جدی ترین نتیجه اسهال ناشی از Clostridium difficile است و به دلیل محدودیت های مالی ما قادر به ارزیابی شرکت کنندگان برای حضور C difficile نبودیم. ما همچنین کودکان را به طور مستقل مورد بررسی قرار ندادیم و به گزارش های والدین اعتماد کردیم. ما این روش را به ۲ دلیل انتخاب کردیم. ما یک ماده غذایی کاربردی را مطالعه کردیم نه یک محصول دارویی. بنابراین در بررسی تاثیر کفیر برای این عارضه والدین فرزندان خود را بدون هیچ گونه مشکلی از پزشک تغذیه می کنند و ما احساس کردیم که بهتر است در شرایط مشابه ارزیابی کنیم. علاوه بر اینبیشتر نتایج ما بیمار مدار بودند و از والدین خواسته می شود نتایج را ارزیابی کنند. در بعضی مواقع برای این نوع پیامدها ارجح است. از همه مهمتر ، ما نرخ پیگیری بسیار کمتری برای پیگیری داشتیم. بنابراین روش جمع آوری داده ها منجر به داده های معتبر شدیدی شد. با این حال به وضوح برخی از این ارزیابی ها ذهنی هستند و می توانند از نظر ارزیاب متفاوت باشند.
تاثیر سالم بودن فرد در عملکرد کفیر
علاوه بر این در تاثیر کفیر برای بیماری جمعیت ما به طور کلی بسیار سالم بود. در زیر گروه کوچکی که والدین وضعیت سلامتی پایه پایین را توصیف کرده اند. میزان اسهال و اختلاف اندازه اثر بیشتر بود. این امکان وجود دارد که اگر جمعیت منبع ما به این اندازه سالم نبود ، نتیجه متفاوتی می گرفتیم. سرانجام ما دوز پروبیوتیک را در طول مطالعه ارزیابی نکردیم. بنابراین ، ممکن است که دوزهای شرکت کنندگان دریافت شده متفاوت بودند ، به عنوان واحد کلونی تشکیل دهنده پروبیوتیک با گذشت زمان کاهش می یابد. با این حال ، هیچ مشارکت کننده ای محصولات گذشته را از تاریخ انقضا مصرف نکرده است ، دقیقاً با نحوه نوشیدن این محصول در صورت خرید در فروشگاه. ما فقط روزانه ۱۵۰ میلی لیتر مطالعه کردیم. ممکن است دوز بالاتری از پروبیوتیک ها نتایج متفاوتی داشته باشند. کارآزمایی بالینی تصادفی ما نشان داد که کفیر مصرفی همراه با آنتی بیوتیکها منجر به کاهش میزان اسهال نمی شود. این مهم است که تشخیص دهد که این کارآزمایی گونه های خاص را در دوزهای خاص مورد مطالعه قرار داده است و یافته های ما برای سویه ها یا نتایج دیگر قابل استخراج نیستند. برخی از اطلاعات جالب وجود دارد که ما معتقدیم شایسته توضیح بیشتر هستند و ممکن است قول نقش کفیر برای پیشگیری از اسهال را داشته باشند. ما همچنین معتقدیم که مهم است که محصولات تجاری همچنان به طور مستقل مورد مطالعه قرار گرفته و در معرض تکنیک های تحقیقاتی با کیفیت بالا قرار گیرند ، زیرا بسیاری از محصولات در حالی که فاقد داده های نتیجه بیمارمحور هستند خود را به عنوان پاناسه معرفی می کنند.